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Sevrage tabagique et auriculothérapie

La place d’un sujet sur le sevrage tabagique dans un site sur l’esthétique nous parait justifiée car l’arrêt du tabac :

  • s’inscrit parfaitement dans l’objectif esthétique qui vise plus un retour à l’harmonie qu’une amélioration du « paraitre »,
  • peut provoquer une prise de poids et interférer avec une démarche d’amincissement ou de contrôle du poids,
  • est recommandé à cause de l’effet accélérateur du tabagisme sur le vieillissement cutané.

Préambule

Nous ne reviendrons pas sur l’intérêt général de l’auriculothérapie et de l’acupuncture, ni sur leurs effets dans l’anxiété, qui ont été étudiés dans l’article correspondant, pour ne retenir que leurs applications directes comme aide au sevrage tabagique.

Toutes les études faisant référence à l’acupuncture dans le sevrage tabagique utilisent l’acupuncture auriculaire ou auriculothérapie, plus efficace que l’acupuncture classique dans cette indication[2], nous nous limiterons donc à celle-ci. Les techniques de stimulation employées sont les aiguilles ou l’électrostimulation. Il n’y a pas trace d’études faites en stimulant les points par infra-rouge (luxopuncture)

Les autres méthodes

L’arrêt du tabac grâce à la seule volonté ne survient que dans 3 à 6% des cas[6], en l’absence de toute aide pharmacologique ou non pharmacologique à l’arrêt, les taux de sevrage tabagique apparaissent faibles, de l’ordre de 3 à 5% à 6-12 mois[38].

Un suivi médical isolé est efficace à 5% mais il améliore notablement les résultats quand il complète une autre technique[32][2], ou quand il est suffisamment prolongé.[38]

Les thérapies comportementales et cognitives sont des techniques validées et recommandées dans l’aide à l’arrêt du tabac (Grade A). Il s’agit de moyens efficaces d’aide à l’arrêt du tabac et de prévention des rechutes mais peu de praticiens sont formés à ces techniques et la nomenclature de prend pas en compte ce type de traitement.[38]

Les substituts nicotiniques utilisés seuls sont efficaces à 36% à court terme[30], mais à plus long terme à 13% si utilisés seuls [29] et à 20 – 25% avec suivi médical[2].

Deux médicaments sont utilisés dans le sevrage tabagique : le bupropion (Zyban) et la varénicline (Champix); « les taux d’abstinence continue sur 4 semaines à 12 semaines dans les études de Gonzales et al. et de Jorenby et al. étaient respectivement de 44,0% et 43,9% pour la varénicline, 29,5% et 29,8% pour le bupropion et de 17,7% et 17,6% pour le placebo »; « A 52 semaines, les taux d’abstinence continue étaient respectivement de 21,9% et 23% pour la varénicline, 16,1% et 14,6% pour le bupropion et de 8,4% et 10,3% pour le placebo. »[38].

Il n’y a pas de méthode miracle pour arrêter de fumer[29]

Considérations générales

Une expérience préalable de tentative d’arrêt du tabac est un bon facteur prédictif du succès du traitement[32], de même qu’une histoire tabagique chargée[2]

L’arrêt brutal ou progressif ont les mêmes résultats[1]

Le sevrage tabagique peut faire prendre 4 à 6kg[1][23], surtout chez les gros fumeurs (plus de 25/j)[1]; un régime concomitant au sevrage tabagique réduit l’efficacité de ce dernier[26]; un programme de réduction calorique légère (100 à 300 calories) et exercice modéré (trois heures de marche par semaine) ou des substituts nicotiniques n’empêchent pas cette prise de poids[23].

Protocoles et résultats

ils sont variables selon les auteurs et nous présentons ici les extraits de quelques études (voir sources scientifiques en fin d’article pour ceux qui veulent plus) :

  • Étude portant sur des sujets fumant en moyenne depuis 32 ans; une séance hebdomadaire pendant 8 semaines avec analyse des résultats à l’issue et 6 mois plus tard; 23,7% de succès à 8 semaines (20,3% à 27,1% selon les points traités) et 14,4% à 6 mois (12,1% à 16,6% selon les points traités); pour ceux qui fument encore à 8 semaines on note une baisse de 45% du nombre de cigarettes quotidiennes et une baisse significative du score de dépendance à la nicotine[32]
  • Étude sur 78 sujets fumant au moins 10 cigarettes par jour et recevant une seule séance d’électroacupuncture avec quantification des résultats à 6 mois; 12,5% de succès[29]
  • Étude sur 75 sujets fumant entre 15 et 50 cigarettes (moyenne 29) par jour depuis 3 à 35 ans (moyenne 17 ans); 2 séances par semaine pendant deux semaines; résultats mesurés à 1, 3 et 6 mois; succès à 1 mois 25%, à 3 mois 21% et à 6 mois 8%[19]
  • Étude sur 141 sujets fumant en moyenne 27 cigarettes par jour; 5 séances par semaine pendant 4 semaines et suivi médical; évaluation à 1, 3, 6, 12, 15 et 18 mois; on note un taux de succès de 40% qui se maintient jusqu’à la fin de l’étude, et une réduction de 53% de la consommation pour ceux qui fument encore.[2]
  • Étude sur 76 patients des deux sexes, avec séances à J1, J3 et J7; environ 40% de non fumeurs observés à J14 (soit un taux similaire à celui des patchs à la nicotine)[30]

Conclusions

Le taux de succès moyen à long terme (le seul qui a un intérêt à notre avis) est de 25% en analysant un plus grand nombre d’études[29], donc identique à celui des médicaments et des substituts nicotiniques qui sont présentés comme la référence; on observe chez les réfractaires une baisse du nombre de cigarettes consommées quotidiennement d’environ 50%.

L’effet de l’auriculothérapie dans l’arrêt du tabac s’explique par une stimulation de la production d’endorphines[32][29], et semble comparable à une acupuncture à visée relaxante[19].

Un suivi médical suffisamment intense et prolongé est un facteur complémentaire de succès.[32][38]

Sources scientifiques

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Cet article a été publié le Dimanche 3 janvier 2010 à 19 h 52 min et est classé dans Stress. Vous pouvez en suivre les commentaires par le biais du flux RSS 2.0. Les commentaires et pings sont fermés.

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