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« La liposuccion (aussi appelée lipoaspiration ou liposculpture ou lipoplastie) est une opération de chirurgie esthétique permettant un remodelage de la silhouette (« culotte de cheval » ventre, flancs, cuisses, genoux, mollets, bras, seins chez les femmes) par l’aspiration des amas graisseux rebelles et profonds (type cellulite) résistants aux régimes amincissants ».[37]

Le principe

C’est une technique chirurgicale peu invasive consistant à pratiquer de petites incisions par lesquelles on introduit une canule qui va aspirer la graisse qu’on aura mobilisée de différentes manières possibles, qui distinguent les différentes catégories de liposuccion.

L’intervention se pratique le plus souvent sous anesthésie locale, ce qui est moins risqué que l’anesthésie générale.

Elle s’adresse à des personnes souffrant de surcharges localisées et elle n’est pas un moyen de résorber sa surcharge pondérale.

Les techniques

• Liposuccion classique où les mouvements de la canule dilacèrent le tissu graisseux avant aspiration.
• Liposuccion par tumescence où on injecte un certain volume de liquide contenant un anesthésique, et avec utilisation d’une microcanule, méthode moins traumatisante. [15]
• Liposuccion assistée par laser ou lipolyse par endo-laser, où une fibre laser interne chauffe la graisse jusqu’à la faire fondre avant de l’aspirer; il existe aussi une technique médicale de lipolyse laser sans aspiration. [17][18][35][3][4][5][10][27][24][28]
• Liposuccion assistée par radiofréquence où on fait fondre la graisse par une sonde de radiofréquence introduite par des orifices, avant de l’aspirer, ce qui améliore le relâchement cutané. [23][36]
• Liposuccion  par assistée par hydrojet où c’est un jet d’eau sous pression qui détache les cellules graisseuses; c’est une méthode moins agressive, avec des suites moins douloureuses. [1][32][33]
• Liposuccion assistée par ultrasons où la graisse est liquéfiée en la chauffant par les ultrasons; technique surtout valable pour de petits volumes (double menton). [29]
• Liposuccion assistée par LPG pendant l’intervention qui minimise les hématomes et améliore l’aspect bosselé. [12][7]
• Liposuccion complétant une lipectomie ou lipoabdominoplastie. [34][6]

Les liposuccions répétées de petit volume, associées à un régime et à des séances de LPG, permettent d’optimiser les résultats en minimisant les risques, mais en augmentant le coût.[8]

Liposuccion peut être complétée par la carboxythérapie permet de diminuer l’aspect bosselé qu’on observe parfois, et d’améliorer le relâchement cutané.[38]

On peut aussi utiliser les ultrasons en pré et post-opératoire. [13]

Les résultats

Les cellules graisseuses qui ont été évacuées sont définitivement détruites et ne se régénèrent pas, mais il est important de surveiller son alimentation pour ne pas prendre de poids, car celles qui restent au voisinage ne demanderont qu’à se remplir [9]; dans le cas de la cellulite il faut veiller au traitement de la cause circulatoire sous peine de récidive. [20]

Les résultats dépendent de la technique utilisée et de l’habileté du chirurgien.

Une étude récente semblerait démontrer qu’après liposuccion des cuisses la graisse se reconstituerait au niveau du ventre.[39]

Les effets secondaires

Les complications graves sont très rares : embolie, infection [22], baisse de la vision[19][26], voire décès[25]; on a incriminé dans ces derniers cas les fortes doses de lidocaïne ou des interférences médicamenteuses.

Douleurs et hématomes sont devenus moins importants avec les améliorations techniques. [11][15]

La lipolyse par ultrasons peut occasionner des brûlures.

On admet généralement que la liposuccion sous anesthésie locale et de volume pas très important est plus sûre, quoique certains auteurs attestent de la sécurité des gros volumes.[30]

Sources scientifiques

1. Araco, A., Gravante, G., Araco, F., Delogu, D., & Cervelli, V. (2007). Comparison of power water – assisted and traditional liposuction: Randomized trial of postoperative pain. Aesthetic Plastic Surgery, 31(3), 259—265.
2. Avram, M. R., & Wanner, M. (2008). An evidence-based assessment of treatments for cellulite. Journal of drugs in dermatology, 7(4), 341—345.
3. Blanchemaison, P. (2007). Les traitements de la cellulite et des dépôts adipeux localisés par lipolyse. Journal de Médecine Esthétique et de Chirurgie Dermatologique, XXXIV(133), 21—29.
4. Blanchemaison, P., Reynaud, J. .-P., & Mordon, S. (2007). Le traitement de la cellulite par laser: Mode d’action, technique et résultats. Journal de Médecine Esthétique et de Chirurgie Dermatologique, XXXIV(155), 157—164.
5. Blanchemaison, P. (2007). Une application pratique de l’endo-laser: La technique ML3. Paper presented at 28e Congrès National de Médecine Esthétique et Chirurgie Dermatologique, Paris.
6. Boljanovic, S., Axelsson, C. K., & Elberg, J. J. (2003). Surgical treatment of gynecomastia: Liposuction combined with subcutaneous mastectomy. Scandinavian Journal of Surgery, 92(2), 160—162.
7. Cumin, M. C. (1996). Utilisation du LPG system lors des lipoaspirations: A propos de 185 cas. Journal de Médecine Esthétique et de Chirurgie Dermatologique, XXIII(91), 185—188.
8. Dabb, R. W. (1999). A combined program of small-volume liposuction endermologie and nutrition: A logical alternative. Aesthetic Surgery Journal, 19(5), 32—37.
9. Delonca, D. (2009). Weight stabilization after lipolysis. Paper presented at 5th European Masters in Aesthetic and Anti-Aging Medicine, Paris.
10. Facchinetti, J. M. (2009). Lipolyse laser nd:yag indications «exotiques». Bulletin de l’Association Française de Médecine Esthétique, 29—32.
11. Fischer, G. Lipoplastie et lipolyse hier, aujourd’hui et demain: Quelles sont les meilleures canules et pourquoi. Paper presented at 5th European Masters in Aesthetic and Anti-Aging Medicine, Paris.
12. Fodor, P. B., & Watson, J. (1998). Endermologie and endermologie-assisted lipoplasty: Update. Aesthetic Surgery Journal, 18(4), 302—304.
13. Forenza, A. (2009). Cavitation par ultrasons de basse fréquence avant et après chirurgie. Paper presented at 5th European Masters in Aesthetic and Anti-Aging Medicine, Paris.
14. Garde, C. (2009). Nd:yag laser device for lipolysis: Calfs and ankles experience. Paper presented at 5th European Masters in Aesthetic and Anti-Aging Medicine, Paris.
15. Jayashree, V., & Mysore, V. (2007). Microcannular tumescent liposuction. Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology, 73(6), 377—383.
16. LaTrenta, G. S., & Mick, S. L. (2001). Endermologie after external ultrasound-assisted lipoplasty (EUAL) versus EUAL alone. Aesthetic Surgery Journal, 21(2), 128—135.
17. Mordon, S., Eymard-Maurin, A. F., Wassmer, B., & Ringot, J. (2007). Histologic evaluation of laser lipolysis: Pulsed 1064-nm nd:yag laser versus cw 980-nm diode laser. Aesthetic Surgery Journal(27), 263—268.
18. Mordon, S., Wassmer, B., Reynaud, J.-P., & Zemmouri, J. 2009. Mathematical modeling of laser lipolysis.
19. Moura, F. C., Cunha, L. P., & Monteiro, M. L. R. (2006). Bilateral visual loss after liposuction: Case report and review of the literature. Clinics, 61(5), 489—491.
20. Muenier, C. (2008). Objectif minceur 2009: Les dernieres techniques d’amincissement Lulu.com.
21. Muenier, C. 2009. La la cellulite en 2009: Traiter efficacement et déjouer les pièges des « marchands d’amincissement ». Google Inc.
22. Murillo, J., Torres, J., Bofill, L., Ríos-Fabra, A., Irausquin, E., & Istúriz, R., et al. (2000). Skin and wound infection by rapidly growing mycobacteria: An unexpected complication of liposuction and liposculpture. Archives of Dermatology, 136(11), 1347—1352.
23. Paul, M., & Mulholland, R. S. (2009). A new approach for adipose tissue treatment and body contouring using radiofrequency-assisted liposuction. Aesthetic Plastic Surgery, 33(5), 687—694.
24. Plot, E., & Rochon, P. (2009). 980nm diode for laser lipolysis. Paper presented at 5th European Masters in Aesthetic and Anti-Aging Medicine, Paris.
25. Rao, R. B., Ely, S. F., & Hoffman, R. S. J. (1999). Deaths related to liposuction. New England Journal of Medicine, 340(19), 1471—1475.
26. Rath, E. Z., Falick, Y., & Rumelt, S. (2009). Posterior ischemic optic neuropathy following breast augmentation and abdominal liposuction. Canadian Journal of Ophthalmology, 44(3), 346—347.
27. Reynaud, J. P., Skibinski, M., Wassmer, B., Rochon, P., & Mordon, S. (2009). Lipolysis using a 980-nm diode laser: A retrospective analysis of 534 procedures. Aesthetic Plastic Surgery, 33(1), 28—36.
28. Reynaud, J.-P. (2007). Adipocytolyse et lipolyse par endo-laser. Paper presented at 28e Congrès National de Médecine Esthétique et Chirurgie Dermatologique, Paris.
29. Rooijens, P. P. G. M., Zweep, H. P., & Beekman, W. H. (2008). Combined use of ultrasound-assisted liposuction and limited-incision platysmaplasty for treatment of the aging neck. Aesthetic Plastic Surgery, 32(5), 790—794.
30. Saleh, Y., El-Oteify, M., Abd-El-Salam, A.-E.-R., Tohamy, A., & Abd-Elsayed, A. A. (2009). Safety and benefits of large-volume liposuction: A single center experience. International Archives of Medicine, 2(1), 4.
31. Shah, J., Thomsen, S., Milner, T. E., & Emelianov, S. Y. (2008). Ultrasound guidance and monitoring of laser-based fat removal. Lasers in Surgery and Medicine, 40(10), 680—687.
32. Stutz, J. J., & Krahl, D. (2009). Water jet-assisted liposuction for patients with lipoedema: Histologic and immunohistologic analysis of the aspirates of 30 lipoedema patients. Aesthetic Plastic Surgery, 33(2), 153—162.
33. Taufig, A. Z. (2006). Water jet-assisted liposuction. London: Springer.
34. Uebel, C. O. (2009). Lipoabdominoplasty: Revisiting the superior pull-down abdominal flap and new approaches. Aesthetic Plastic Surgery, 33(3), 366—376.
35. Vergereau, R. (2007). Le laser endo-adipocytaire. Bulletin de l’Association Française de Médecine Esthétique, 19—24.
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37. Wikipedia, Liposuccion
38. Brandi, C., D’Aniello, C., Grimaldi, L., Caiazzo, E., & Stanghellini, E. (2004). Carbon dioxide therapy: Effect on skin irregularity and its use as a complement to liposuction. Aesthetic Plastic Surgery, 28(4), 222–225.
39. Hernandez, T. L., Kittelson, J. M., Law, C. K., Ketch, L. L., Stob, N. R., & Lindstrom, R. C., et al. (2011). Fat redistribution following suction lipectomy: Defense of body fat and patterns of restoration. Obesity.

Mots-clefs : Amincissement, cellulite, chirurgie, hydrolipodystrophie, lipoaspiration, lipolyse, lipolyse laser, liposuccion, mincir, surcharge graisseuse

Cet article a été publié le Dimanche 29 novembre 2009 à 0 h 59 min et est classé dans Amincissement. Vous pouvez en suivre les commentaires par le biais du flux RSS 2.0. Les commentaires et pings sont fermés.