Lors de leur cicatrisation certaines lésions d’acné peuvent laisser des cicatrices de trois types :
- les cicatrices pigmentaires ou colorées qui sont des taches de couleur variable selon les peaux (violettes, roses, rouges, brunes), particulièrement fréquentes chez les personnes à peau colorée[11].
- les cicatrices atrophiques qui sont des rétractions plus ou moins profondes de la surface de la peau lui donnant un aspect grêlé.
- les cicatrices hypertrophiques et chéloïdes, beaucoup plus rares.
Cicatrices d'acné
« Certaines disparaissent complètement, d’autres laissent des cicatrices indélébiles. Elles sont extrêmement polymorphes. Mais quelle que soit leur intensité, elles représentent la première crainte des patients acnéiques. Tant la maladie active que les cicatrices ont un retentissement psychologique important.
Dès 1948, Sulzberger disait « qu’il n’y avait aucune maladie qui ait un retentissement psychique aussi important et qui engendre autant de difficultés entre enfants et parents ». Par ailleurs les différentes études sur la qualité de vie font ressortir l’impact psychosocial. »[1]
La médecine classique est assez désarmée face à ces cicatrices et doit souvent se contenter d’une démarche préventive.[1]
A noter que souvent coexistent des cicatrices et des lésions acnéiques évolutives.
Cicatrices en creux
La médecine esthétique peut aider à faire disparaître certaines d’entre elles (cicatrices pigmentaires) et atténuer les autres (cicatrices atrophiques) à l’aide de différents traitements :
- Les peelings qui peuvent agir, selon leur composition, sur les éventuelles lésions acnéiques « fraiches », sur les colorations cicatricielles, et aider au remodelage cutané nécessaire à une réparation des cicatrices en creux.[1][8]
- Les lasers non ablatifs vont stimuler la fabrication de collagène dans le derme et favoriser le lissage cutané; La rareté des effets secondaires et l’absence d’éviction sociale sont compensées par une efficacité modérée.[2][3][4]
- De même pour les lampes flash (=IPL=lumières pulsées)[7] et possiblement la radio-fréquence.[10]
- Les lasers ablatifs auront une action plus importante mais induisent quelques jours de cicatrisation et exposent à des hyper ou hypopigmentations sur les peaux colorées.[1][5][6]
- La photothérapie est uniquement utile si les cicatrices sont pigmentées ou colorées, surtout si coexistent des lésions inflammatoires d’acné.
- Le mésolift participe au phénomène de remodelage.
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Sources scientifiques
1 – M. Chivot, H. Pawin, C. Beylot, O. Chosidow, B. Dreno, M. Faure, F. Poli, J. Revuz – Cicatrices d’acné : épidémiologie, physiopathologie, clinique, traitement – Ann. Dermatol. Venereol. 2006;133:813-24
2 – S Alster, T. (2004, November 6). Le laser est-il l’avenir du traitement de l’acné et de ses cicatrices ? Paper presented at 62e Congrès, Washington.
3 – Ghanam, S., & Badawy, E. A. (December 8, 2006). Non ablative 1450nm diode laser in the treatment of facial atrophic acne scar in skin types iii and iv : a clinical study. Egyptian Dermatology Online Journal, 2(2), from http://www.edoj.org.eg/.
4 – Lipper, G., & Perez, M. (2005, April). Non-ablative acne scar reduction with a short-pulsed 1064-nm nd:yag laser – a pilot study. Paper presented at Twenty-Fifth Annual Meeting American Society for Laser Medicine and Surgery, Orlando,FL.
5 – Alster TS, West TB. Resurfacing of atrophic facial acne scars with a high-energy, pulsed carbon dioxide laser. Dermatol Surg 1996;22:151-4.
6 – Tanzi EL, Alster TS. Treatment of atrophic facial acne scars with a dual-mode Er:YAG laser. Dermatol Surg 2002;28:551-5.
7 – Zelickson BD et al. Effect of PDL and IPL on dermal extracellular matrix remodeling. Lasers Surg Med 2000;12:17.
8 – Tosson, Z., Attwa, E., & Al-Mokadem, S. (December 7, 2006). Pyruvic acid as a new therapeutic peeling agent in acne, melasma and warts. Egyptian Dermatology Online Journal, 2(2). Retrieved October 13, 2009, from http://www.edoj.org.eg.
9 – Levy, J. L., Besson, R., & Mordon, S. (2002). Determination of optimal parameters for laser for nonablative remodeling with a 1.54 microm er:glass laser: A dose-response study. Dermatologic Surgery, 28(5), 405–409.
10 – Zelickson, B., Kist, D., Bernstein, E., B Brown, D., Ksenzenko, S., & Burns, J., et al. (2004). Histological and ultrastructural evaluation of the effects of a radiofrequency-based nonablative dermal remodeling device: A pilot study. Arch Dermatol.(140), 204–209.
11 – Muenier, C. (2009). Médecine esthétique et phototypes élevés: Défis et satisfactions. Journal de Médecine Esthétique et de Chirurgie Dermatologique, XXXVI(142), 99–104.
Mots-clefs : Acné, cicatrices, laser, mésolift, peeling, remodelage, Taches cutanées