Définition[1]
« L’acné est une dermatose (maladie de la peau) inflammatoire des follicules pilosébacés (les glandes sécrétant le sébum, à la racine des poils) avec formation de comédons.«
Épidémiologie[28]
« L’acné est une dermatose chronique très fréquente, évoluant par poussées. Elle touche en premier lieu les adolescents avec une prévalence en France supérieure à 70%. Les adultes, en particulier les femmes, peuvent être atteints, avec une prévalence d’acné conduisant à une demande de soins d’au moins 20%. Il existe des formes sévères et son retentissement psychosocial est généralement important, responsable d’une altération de la qualité de vie. »
Traitement
En plus des topiques locaux, utilisés seuls dans les formes mineures, la médecine classique de soins propose essentiellement les antibiotiques et, pour les formes graves et résistantes, l’isotrétinoïne par voie orale[28].
« L’isotrétinoïne orale (au moins 0,5 mg/kg/jour en attaque et jusqu’à une dose cumulée comprise entre 100 et 150 mg/kg) est recommandée en cas d’échec des traitements précédents bien menés, c’est-à- dire pendant 3 mois et avec une bonne observance (Grade A).
En raison des effets indésirables observés sous isotrétinoïne, et en particulier en raison du risque tératogène, il est fondamental que les recommandations associées à sa prescription soient respectées. Dans les formes sévères, l’isotrétinoïne per os permet d’obtenir une guérison dans la moitié des cas environ. »
Le sujet acnéique a aussi besoin de conseils[13] :
- ne pas presser les comédons ;
- les « nettoyages de peau » ne peuvent être qu’un complément éventuel au traitement ;
- il est inutile, voir préjudiciable de passer un désinfectant sur les lésions ;
- certains cosmétiques pérennisent l’affection ;
- le soleil réduit transitoirement le caractère inflammatoire des lésions, mais il facilite la comédogénèse et l’amélioration estivale est généralement suivie d’une poussée d’acné en automne ;
- il n’y a pas de régime alimentaire à suivre ;
- le seul conseil à donner en plus du traitement est celui d’une bonne hygiène cutanée.
Dans les cas où ces traitements ne sont pas efficaces, ou générateurs d’effets secondaires, la médecine esthétique apporte des solutions qui peuvent être utiles et très bien tolérées.
Le laser est le principal moyen de traitement de l’acné en médecine esthétique[21].
Il agit à la fois en diminuant la secétion des glandes sébacées et en limitant la prolifération microbienne[22].
On utilise principalement les lasers à infra-rouge tels que le 1540nm Er:Glass Aramis de Quantel Médical, qui, dans les acnés modérées à sévères apporte une amélioration de 78-80% à 9 mois[8].
L’amélioration est non seulement rapide, mais durable[5]
« Dès le premier mois après le 1er traitement on observe une diminution très importante du nombre de lésions (56%) puis une diminution plus lente est observée après chaque traitement. 6 mois après le 4ème traitement laser la diminution du nombre total de lésions est de 71%, un an après elle est de 79% et 2 ans après 73%, les résultats étaient identiques sur le visage et le dos.
Tous les patients ont observé une réduction du nombre de lésions – 5 patients étaient complètement guéris à 2 ans. Les patients qui avaient encore des lésions rapportent une guérison plus rapide lorsque des poussées surviennent après le traitement. Tous les patients présentant une hyperséborrhée avant le traitement ont noté une amélioration.
Le traitement était considéré comme peu douloureux (2,1 sur l’échelle utilisée). Aucun effet secondaire n’a été noté en dehors d’un érythème et/ou un œdème transitoire durant moins de 15 minutes.
Les résultats obtenus avec le laser 1540 Er : Glass sont comparables à ceux obtenus avec un autre laser émettant dans l’infrarouge qui est le 1450nm. Cependant aucune étude avec ce laser ne présente des résultats avec un suivi aussi long. »
On pratique 4 à 5 séances espacées d’un mois, avec au besoin une séance complémentaire 6 mois après.
Les lampes flash agissent de manière similaire[4][7][10][14][18].
La photothérapie avec les LED présente aussi une efficacité démontrée[9][12][16][17][24].
Les peelings
Utilisés seuls dans les cas modérés, ou en association avec le laser dans les cas plus difficiles, certains peelings médicaux doux aux acides de fruits, dont la formule est adaptée au traitement de l’acné, sont d’un intérêt certain[2][6][25].
On effectue une à deux séances par mois pendant 4 mois.
Pour les cicatrices d’acné voir ici
Sources scientifiques
- Wikipedia – Acné
- Peelings – AFME
- Cunliffe WJ, Goulden V. Phototherapy and acne vulgaris. Br J Dermatol 2000; 142 (5): 855-856.
- Dierickx CC. Lasers, Light and Radiofrequency for treatment of acne. Med Laser Appl 2004; 19: 196-204.
- Angel, S., Boineau, D., Dahan, S., & Mordon, S. (2006). Treatment of active acne with an er:glass (1.54 mm) laser: A 2-year follow-up study. Journal of Cosmetic & Laser Therapy.
- Bachot, N. (2009). Mélasma, acné et rajeunissement de la peau: Les solutions avec les peelings chimiques et les protocoles. Paper presented at 5th European Masters in Aesthetic and Anti-Aging Medicine, Paris.
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- Traitement de l’acné par voie locale et générale: Recommandations de bonne pratique. 2007. Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé. 1—8
Mots-clefs : acides de fruits, Acné, AHA, lampe flash, laser, LED, lumière pulsée, peeling, Taches cutanées